Prevenirea sarcinii de către bărbați 

• Mijloace contraceptive tradiționale pentru bărbați
• Metode contraceptive moderne pe care bărbații le pot utiliza
• Cât de sigure sunt mijloacele contraceptive pentru bărbați?
• Prezentare generală

Mijloace contraceptive tradiționale pentru bărbați

Multă vreme, bărbații au avut la dispoziție doar două metode contraceptive eficiente: prezervativele și tăierea canalului deferent (vasectomie).

Prezervativele – clasicul flexibil

Cel mai popular și mai vechi contraceptiv pentru bărbați este prezervativul. Acesta este o membrană subțire, rezistentă la rupere, din latex, poliuretan sau poliisopren, care se pune pe penisul în erecție înainte de actul sexual. Această membrană protectoare între penis și vagin împiedică pătrunderea spermatozoizilor în vagin. De asemenea, reduce riscul de infectare cu boli cu transmitere sexuală (BTS), cum ar fi

• Chlamydia
• Gonoreea
• Sifilisul
• HIV

Avantajele și dezavantajele prezervativelor

Prezervativele sunt un mijloc de contracepție sigur pentru sănătate și extrem de flexibil. Cu puțină practică, sunt ușor și rapid de utilizat.

Un posibil dezavantaj al acestei metode contraceptive este că senzația de lipsa contactului cu pielea poate fi percepută ca deranjantă. Unele cupluri se simt deranjate în timpul actului sexual. Totuși, acest lucru este perceput diferit de la o persoană la alta. În plus, protecția poate fi redusă din cauza utilizării incorecte.

Vasectomie – protecție fiabilă cu efect radical

Cei care vor să fie siguri aleg sterilizarea chirurgicală sau vasectomia. În cadrul acestei intervenții ambulatorii cu anestezie locală, canalele spermatice sunt secționate, iar capetele libere sunt închise. În acest fel, spermatozoizii nu ajung în lichidul seminal.

Avantajele și dezavantajele vasectomiei

Vasectomia este cea mai fiabilă metodă contraceptivă pentru bărbați. În plus, această intervenție nu are niciun efect asupra libidoului, erecției penisului, orgasmului și ejaculării.

În multe cazuri, sterilizarea poate fi reversibilă, iar fertilitatea poate fi restabilită (refertilizare). Pentru aceasta este însă necesară o nouă intervenție chirurgicală. Șansele de a redeveni complet fertil scad cu cât vasectomia este mai veche. După 10-15 ani, fertilitatea este de numai aproximativ 70%. Prin urmare, ar trebui să luați în considerare această metodă de contracepție numai dacă nu mai doriți să aveți copii pe termen lung.

Metode moderne de contracepție pe care bărbații le pot utiliza

Între timp, cercetarea și dezvoltarea în domeniul contracepției pentru bărbați au avansat. Pe lângă variantele menționate mai sus, există acum și alte alternative interesante, cum ar fi terapia hormonală, aplicarea de căldură sau închiderea canalului spermatic cu gel.

„Pilula” pentru bărbați

De ce nu există contracepție hormonală pentru bărbați? Aceste întrebări sunt puse în special de femeile care se simt singure în această problemă. Dar și mulți bărbați caută alternative la prezervativ și sterilizare și ar lua în considerare pilula contraceptivă.

Cercetarea se ocupă intens de acest subiect de câteva decenii. Însă, în timp ce pilula hormonală suprimă ovulația lunară la femei, la bărbați ar trebui să oprească producția de spermă. Dacă în ejaculat se află doar aproximativ un milion sau mai puțin de spermatozoizi, fertilizarea devine foarte puțin probabilă. O altă posibilitate este reducerea mobilității spermatozoizilor, astfel încât aceștia să nu poată ajunge la ovul.

Produsele hormonale corespunzătoare au fost implantate subcutanat sub formă de bastonașe sau injectate sub formă de medicament. Rezultatele studiilor sunt deja pozitive. Interesantă este, printre altele, o amplă studiu internațional privind injecțiile hormonale, condus de Clinica Universitară din Münster, care a fost lansat în 2008 de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Rezultatul a fost un succes deplin, produsele fiind la fel de eficiente ca pilula contraceptivă.

Cu toate acestea, la fel ca în cazul femeilor, modificările hormonale au provocat la 10% dintre participanți efecte secundare care au avut un impact negativ asupra sănătății și stării de bine. Printre acestea se numără:

• tendință crescută la tromboză
• creștere în greutate
• pierderea libidoului
• stări depresive
• transpirații nocturne

Echipele de cercetători au presupus că bărbații nu ar tolera aceste efecte secundare pe termen lung și, în ciuda abordării de succes, proiectul a fost abandonat de OMS. Este interesant de remarcat că multe femei se confruntă de zeci de ani cu aceleași efecte secundare, dar acestea sunt considerate acceptabile. Totuși, tocmai aceste efecte secundare nedorite sunt cele care le fac pe femei să se îndoiască adesea de această metodă contraceptivă.

Din fericire, în prezent există numeroase alternative bune, astfel încât fiecare poate decide liber dacă dorește să utilizeze contraceptive hormonale sau preferă să încerce altceva.

NES/T-Gel ca alternativă

O inovație promițătoare în contracepția hormonală pentru bărbați este un gel contraceptiv. NES/T-Gel combină testosteronul cu nestoronul, un hormon artificial din grupul progestinelor. Avantajul este că nu există un risc crescut de tromboză. Cu toate acestea, pot apărea schimbări de dispoziție și pierderea libidoului.

Gelul se aplică o dată pe zi pe pielea umărului și inhibă producția de spermă atât de eficient încât fertilizarea este aproape imposibilă. Alte variante se injectează sub piele. Studiile arată că durează aproximativ două luni până când protecția devine completă. Produsul este în curs de pregătire pentru piața largă și ar putea fi disponibil în câțiva ani.

Testosteronul modificat ca soluție suplimentară

Alte echipe de experți încearcă să evite efectele secundare prin modificarea hormonului sexual masculin testosteron, cum ar fi în cazul 11-beta-MNTDC. Este vorba de testosteron modificat. Acesta reduce producția de spermă și, în același timp, asigură menținerea libidoului și a masei musculare. În primele teste, testosteronul modificat nu a avut practic niciun efect secundar. 

Cu toate acestea, probabil că vor mai trece ani sau decenii până când un preparat va fi lansat pe piață.

Pilule contraceptive cu substanțe active nehormonale

Cercetătorii se ocupă de ceva timp cu pilule contraceptive cu efecte secundare reduse, pentru care nu sunt necesare hormoni. Există interes, printre altele, pentru extracte din plante și substanțe vegetale secundare:

• Iarba verde cichlidă (Justicia Gendarussa)
• Triptonina din fructul cu trei aripi al lui Wilford
• Substanța activă din semințele de papaya

Totuși, aceste proiecte sunt încă la început și nu este clar dacă vor fi comercializate vreodată contraceptive pentru bărbați aprobate pe această bază.

Obliterarea canalelor deferente

O abordare complet diferită este oferită de obliterarea canalelor deferente cu un gel polimeric special, cum ar fi Vasalgel. Acesta este injectat direct în canalele deferente ale bărbaților și acționează ca o vasectomie reversibilă. Ejaculatul nu conține spermatozoizi. Această metodă contraceptivă pentru bărbați are o durată de acțiune între unu și zece ani și poate fi rapid eliminată, dacă este necesar. Însă, până în prezent, această variantă se află încă în stadiul experimental.

Contracepție termică

În Franța și Germania sunt în curs de desfășurare și alte experimente pentru uciderea spermatozoizilor prin supraîncălzire. Pentru aceasta, subiecții își împing testiculele cu ajutorul unor inele din silicon până la 15 ore pe zi în canalul inghinal, creând astfel o testiculă artificială ridicată. Căldura corpului încălzește testiculele la peste 35 de grade Celsius, ceea ce face ca spermatozoizii să nu mai fie fertili după trei luni.

Cu toate acestea, acest proiect finanțat de persoane private necesită încă studii suplimentare pentru a fi recunoscut ca metodă contraceptivă. În plus, această metodă prezintă unele riscuri. De exemplu, nu este încă clar dacă acest contraceptiv favorizează apariția cancerului testicular, deoarece testiculele sunt păstrate la o temperatură prea ridicată pentru o perioadă lungă de timp.

Cât de sigure sunt contraceptivele pentru bărbați

În cazul în care soluțiile prezentate aici vor fi lansate pe piață în câțiva ani, cum stă treaba cu siguranța lor?

Un instrument important în acest sens este indicele Pearl. Acesta arată câte dintre 100 de femei rămân însărcinate într-un an dacă utilizează o anumită metodă contraceptivă. Cu cât indicele Pearl este mai mic, cu atât contraceptivul respectiv este mai sigur. Împreună cu ușurința de utilizare și efectele secundare preconizate, se obține următoarea imagine:

• Prezervativul: metodă contraceptivă foarte ușor de utilizat și ușor disponibilă, care are ca efect secundar protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Singurul efect secundar poate fi pierderea sensibilității în timpul actului sexual. Cu toate acestea, prezervativele trebuie utilizate corect la fiecare act sexual pentru a asigura o contracepție sigură. Indicele Pearl variază, prin urmare, între 2 și 12.
• Vasectomie: soluție unică și permanentă, care nu necesită atenție zilnică. Cu toate acestea, ea poate fi reversibilă numai printr-o nouă intervenție medicală. Efectele secundare pot include inflamația plăgilor chirurgicale, cicatrici, dureri în zona inghinală și, în cazuri rare, reapariția fertilității. În schimb, sterilizarea este foarte sigură, cu un indice Pearl de aproximativ 0,1.
• Terapia hormonală pentru bărbați: ușor de utilizat (de exemplu, administrare zilnică sau injecție), dar potențialele efecte secundare, cum ar fi dezvoltarea trombozei, depresia, creșterea în greutate, pierderea masei musculare și pierderea libidoului, ar putea afecta ușurința utilizării. Indicele Pearl este estimat la aproximativ 0,1-1, pe baza studiilor efectuate până în prezent.
• Gel polimeric (de exemplu, Vasalgel): utilizare unică cu efect pe termen lung între 1 și 10 ani. Această metodă cu efecte secundare reduse este încă în curs de dezvoltare, dar primele rezultate indică un indice Pearl sub 1.
• Contracepția termică: această metodă nu conține hormoni și nu necesită intervenție chirurgicală, dar are nevoie de câteva săptămâni/luni de pregătire până când producția de spermă este redusă suficient. Tratamentul termic este un contraceptiv puțin răspândit și controversat. Important: această metodă nu a fost încă suficient studiată pentru a fi luată în considerare. Există încă prea puține informații despre efectele secundare și riscuri, cum ar fi favorizarea cancerului testicular. În ceea ce privește siguranța, primele studii indică un indice Pearl de aproximativ 1-2.

Rezumat

Contracepția pentru bărbați rămâne, deocamdată, limitată la metode consacrate, precum prezervativele și vasectomia. Totuși, datorită progreselor cercetării, în curând veți putea utiliza alternative promițătoare, cum ar fi terapiile hormonale sau Vasalgel. Până atunci, utilizarea conștientă a metodelor existente rămâne esențială pentru a asigura atât protecția, cât și siguranța.

Important: dacă apar probleme legate de contracepție, trebuie să consultați imediat medicul pentru a clarifica cauzele.